Disfunciones no estrábicas de la Visión Binocular entre los5 y los 19 años
El Objetivo es determinar la prevalencia de las disfunciones no estrábicas de la visión binocular (DNEVB) en sujetos que pertenecen a colegios públicos de Pereira. Materiales y métodos: se incluyeron 508 sujetos entre 5 y 19 años a quienes se les aplicó una valoración optométrica completa, que incluyó la medición de la desviación ocular (prisma cover test), reservas fusionales positivas y negativas (3 y 0,40 m), punto próximo de convergencia con objeto real y luz más filtro rojo.
Estereopsis, (Randot stereotest), AC/A calculado, respuesta acomodativa (retinoscopia de Nott), flexibilidad de acomodación (flipper ±2,00 D a 40 cm) y amplitud de acomodación (push up y push down).
Se siguieron los criterios diagnósticos sugeridos por Scheiman y Wick y la Asociación Americana
de Optometría. Resultados: la DNEVB se presentó en el 19,5% de los participantes, así como
un problema acomodativo y de vergencias en el 1,8%, en tanto que la presencia de alguna de
estas alteraciones fue hallada en el 17,7%. Conclusiones: aunque la prevalencia de las DNEVB
se consideró alta, fue menor a lo reportado en estudios previos, principalmente debido a que la
población evaluada en dichos trabajos provenía de clínicas de optometría, lo que llevó a una sobrestimación de la frecuencia de estos problemas.
Las disfunciones no estrábicas de la visión binocular (DNEVB) son un conjunto de alteraciones
visuales que afectan el estado binocular de las personas e interfieren en el desempeño eficiente
de ciertas actividades, como leer o trabajar en el computador, o en labores que requieren una mayor
demanda de visión cercana (1,2). Con frecuencia, los optómetras son los profesionales de la salud visual que diagnostican los pacientes con disfunción acomodativa o de las vergencias (2).
La clasificación más utilizada para las disfunciones de las vergencias es la propuesta por Wick, basada
en la consideración de la foria, según la distancia (vergencia tónica) y la relación acomodaciónconvergencia acomodativa (AC/A); así, se compone de los problemas de la visión binocular de AC/A baja, como la insuficiencia de convergencia y la insuficiencia de divergencia; de AC/A normal, como la endoforia básica, la exoforia básica y la disfunción de vergencia fusional, y de AC/A alta, como el exceso de convergencia y el exceso de divergencia. Para las alteraciones acomodativas, la más utilizada es la clasificación de Donders, queincluye la insuficiencia acomodativa, el exceso acomodativo y la infacilidad acomodativa (1-3)
.Hoffman y colaboradores (4), en 1973, reportaron que la disfunción acomodativa se presentaba entre
el 60 y el 80% de los pacientes con problemas de visión binocular; sin embargo, pocos estudios acerca de esta alteración se habían llevado a cabo en la población general. En 1985, la investigación de
Hokoda (5) en pacientes no présbitas examinados en una clínica encontró que la prevalencia de la
disfunción acomodativa sintomática era del 9,2% para la insuficiencia acomodativa, 5,1% para la
infacilidad acomodativa y 2,5 % para el exceso acomodativo.
Más recientemente, Cacho-Martínez y colaboradores (2) reportaron grandes variaciones en la
prevalencia de estas alteraciones, tras una revisión sistemática de los estudios publicados entre 1986 y
2009, en los que las características de los criterios diagnósticos y el número de pruebas aplicadas,
así como los tipos de población de estudio y el tamaño de las muestras, difirieron ampliamente.
Las de mayor variación fueron la insuficiencia de convergencia, con un rango de prevalencia entre
2,25 y 33%, y la insuficiencia acomodativa, entre 2 y 61,7%.
Autor
León Álvarez A, Medrano SM, Márquez MM y Nuñez SM. Disfunciones no estrábicas de la visión binocular entre los 5 y los 19 años. Cienc Tecnol Salud Vis Ocul. 2016;(2): 13-24. doi:
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