Videojuegos con un enfoque Binocular: una nueva tendencia para el tratamiento de la Ambliopía
En la actualidad se estudia la importancia de reconocer la ambliopía como un desorden binocular,
y por ello se empiezan a explorar nuevas alternativas para su tratamiento basadas en este principio.
A pesar de que durante siglos la oclusión ha sido el tratamiento predilecto para esta condición y
ha evidenciado mejoras en la agudeza visual, se dejan de lado características de la visión como
la sensibilidad al contraste y la visión binocular.
Este artículo analizará la información de fuentes primarias y secundarias reportadas en la literatura sobre el enfoque binocular a través de la
estimulación dicóptica con videojuegos, con el fin de explorar y contrastar resultados de diversos
estudios en el tratamiento de la ambliopía.
La ambliopía se define como la disminución unilateral o bilateral de la agudeza visual que resulta
de la manifestación de errores refractivos altos, anisometropía, estrabismo, ptosis u opacidad de
medios refringentes presentes en la etapa crítica del desarrollo del sistema visual, lo que desencadena preferencia del cerebro por elegir la imagen percibida de un ojo con respecto al otro (1,2). Esta
condición es catalogada como una de las causas más frecuentes de pérdida de visión prevenible en
niños (3), con una prevalencia del 2% al 4% en la población mundial (4,5). En Colombia, para
el 2009 la prevalencia estimada fue de 17,13 por cada 100.000 habitantes, y en el 2014 aumentó
a 19,08 (6); por esta razón se presenta como un problema de salud pública que puede ser intervenido con estrategias de promoción, prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno (7) que modifiquen la carga y el costo de la enfermedad.
Durante décadas, el tratamiento de referencia de esta alteración ha sido la oclusión del ojo
dominante, de manera que todos los estímulos se derivan al ojo ambliope (8). Sin embargo,
la ambliopía es intrínsecamente un desorden binocular (9), puesto que la presencia de los
factores que generan una experiencia anormal en el desarrollo temprano de la visión afecta no
solo la vía visual del ojo ambliope, sino también la del ojo sano (9). Por lo anterior, en la última
década surge la idea de estimular la corteza visual con una terapia binocular a través de videojuegos
basados en un principio dicóptico, que consiste en la presentación de imágenes distintas a cada
ojo con el fin de equiparar el contraste y eliminar la supresión. Esto asegura la rehabilitación de la
función binocular, la efectividad y la adherencia al tratamiento (10).
El propósito de este artículo es analizar literatura de fuentes primarias y secundarias relativas a un
enfoque binocular a través del uso de videojuegos dicópticos, como alternativa para el tratamiento
de la ambliopía.
La ambliopía es el resultado de un proceso anómalo durante el neurodesarrollo caracterizado por
la disminución o pérdida de la agudeza visual y la sensibilidad al contraste (11). El mecanismo que
produce esta condición es atribuido a una competencia entre el ojo sano y el ojo ambliope por la
mayoría de células presentes en la corteza visual. Esta rivalidad establece una dominancia de un ojo
sobre otro, debido a que el cerebro elige interpretar las imágenes que son mejor percibidas (11).
Diversos factores de riesgo en la etapa crítica del desarrollo visual pueden causar este padecimiento
y, al mismo tiempo, determinar su grado de severidad. Dentro de este grupo se encuentran defectos
refractivos altos, anisometropía, estrabismo y ptosis o catarata congénita (12). Los anteriores deben
presentarse en una fase temprana del desarrollo visual, de manera que provoquen la interrupción
de la etapa de plasticidad y el proceso de emetropización del niño. La edad y el tiempo en el que el
factor ambliogénico se instaura son determinantes de la aparición de esta condición (2).
Se ha establecido la existencia de un periodo crítico en el desarrollo visual que demarca la
edad límite, cuando el cerebro aún tiene la posibilidad de ser moldeado o modificado: la etapa
de plasticidad. Es el tiempo en que los circuitos corticales son más sensibles a los estímulos que
provienen del entorno (13). Establecer este límite ha sido motivo de controversia; sin embargo,
dependiendo del autor, se considera que el rango de edad puede oscilar entre los 7 y 17 años de
edad (14-17).
En la actualidad, el debate sobre este periodo podría culminar, puesto que la literatura actual y la
medicina basada en la evidencia (MBE) plantean la posibilidad de ampliar los niveles de plasticidad
hasta la edad adulta, especialmente si el tratamiento incluye aprendizaje perceptual.
Autor
Navas Fernández MJ y Ramírez Arcos DP. Videojuegos con un enfoque binocular: una nueva tendencia
para el tratamieno de la ambliopía. Cienc Tecnol Salud Vis Ocul. 2019;(1): 71-79.
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